гастроэнтерологія

Не так даўно клінічная гепатагастраэнтэралогія амаль зводзілася да палягчэння язвы, заспакаенню калапату, назіранню за цырозам печані і суправаджэнні хворага на рак. Этыка, перш за ўсё, была звязана з тонам узаемаадносін з пацыентам, якія тады знаходзіліся на піку, і была абаронена ад сродкаў масавай інфармацыі, судовых разглядаў, асацыяцый карыстальнікаў: адаптацыя сваіх адносін і прамовы ў прысутнасці пацыентаў з вельмі адрозніваюцца сацыяльных пластоў; не марнатравіць лячэбнай сілай або празмерным патэрналізмам. Скарыстацца паслугай гастраэнтэралогіі можна на сайце клінікі эстэтычнай касметалогіі.

Бурны рост за апошнія 20 гадоў, звязаны з дыягнастычнай, а затым інтэрвенцыйнай эндаскапіяй, з'яўленнем супрацьракавай хіміятэрапіі або доўгатэрміновага лячэння запаленчых захворванняў, якія, нарэшце, сталі эфектыўнымі, радыкальна змяніў прынцыпы нашай дысцыпліны. Да этыкі справядлівых паводзін была дададзена этыка правільнага медыцынскага рашэння, якому абавязкова папярэднічае якаснае абмеркаванне. Я хацеў бы тут вылучыць некаторыя новыя цяжкасці, якія акружаюць гэты працэс прыняцця рашэнняў.

Ад медыцынскага патэрналізму да аўтаноміі: складаны шлях для ўсіх

Сённяшні пацыент, больш інфармаваны, таму што ён часта больш адукаваны, чым у мінулым, і які застаецца ўсё больш і больш незалежным і амбулаторным у сваёй хваробе, якой бы сур'ёзнай яна ні была, толькі рашэнне, якое яго непакоіць? Гэты прынцып здаецца прывабным для клініцыста, перакананага ў тым, што яго ўяўленне аб тым, што "добра для іншага", падзяляе чалавек, які яго кансультуе. Рэальнасць здаецца зусім іншы: кожны пацыент натуральным чынам сілкуецца сваімі перакананнямі, прыярытэтамі, уласным тэмпераментам: хутчэй "мурашка", ён будзе ўкладваць сродкі ў стратэгіі гігіены жыцця і прафілактычныя агляды, нават у выпадку рызыкі, каб выйграць некалькі гадоў жыцця. жыццё; хутчэй «цыкада», ён хутчэй будзе чакаць сваёй гадзіны, ухіляючыся ад рады лекара.

Аднак паступовая эвалюцыя медыцынскага патэрналізму ў бок аўтаноміі не абыходзіцца без праблем. Найбольш далікатны з іх датычыцца спосабаў арганізацыі абмеркавання, якія могуць дапамагчы ўцягнуць пацыента, такім чынам асвечанага, у працэс прыняцця рашэнняў. Сапраўды, выбіраючы паміж двума тэрапеўтычнымі стратэгіямі або вырашаючы, праходзіць інвазіўныя абследаванне ці не, пацыент не знаходзіцца ў становішчы суддзі. Аргумент не мае ў якасці асновы прывілеяванай прасторы суда з яго правіламі і логікай. Як тады ён можа заставацца нейтральным у сваёй ацэнцы элементаў абвінавачання (рызыкоў) і аргументаў абароны (пераваг)? Абцяжараны правамі і статутамі, пацыент часта адчувае сябе вельмі самотным і бездапаможным.

Вернасць, адаптацыя і час

Лекар, які яго інфармуе, павінен, са свайго боку, пераадолець тры асноўныя перашкоды:

• не надавайце занадта вялікага значэння сваім тэрапеўтычным перавагам і сумленна раскрывайце адпаведныя перавагі альтэрнатывы;
• адаптаваць змест і форму інфармацыі да асобы суразмоўцы, не паддаючыся спакусе грубага і абавязкова няпоўнага спісу рызык, як гэта могуць зрабіць англасаксы.

знайсці час для бесперапыннай і развіваецца інфармацыі, калі час кансультацыі або наведвання не заўсёды дастаткова для рацыянальнай і эфектыўнай перадачы асноўных дадзеных аб медыцынскай праблеме.